bollo € 16,00

 

Al Ministero dello Sviluppo Economico
Dipartimento Comunicazioni
Ispettorato Territoriale per la Campania
Piazza Garibaldi, 19 – 80142 Napoli

 

Domanda Esame Radioamatore


Il sottoscritto .............................................................................................................................................................................

nato a .......................................................................................... il...........................................................................................

residente a ...................................................................in via......................................................................................................

CAP ............................ Telefono *……..………………………………e-mail…................................................................

CHIEDE

di essere sottoposto ad esame per il rilascio della patente di operatore di stazione di radioamatore, ai sensi del DPR 447 del 5 ottobre 2001 e del DM 21 luglio 2005 a modifica del Decreto Legge 1 agosto 2003 n. 259:


A tal fine DICHIARA:

Dichiara di non aver sostenuto esami nelle precedenti sessioni;

Dichiara di aver sostenuto esami nelle precedenti sessioni, anno________________________________________________;


Allega alla presente:

  • il rilascio senza esami della Patente sopra indicata;

  • attestazione del versamento sul c/c n. 11026010 intestato a Tesoreria Provinciale dello Stato di Viterbo di

1 euro per rilascio senza esami

25 euro per sostenere gli esami

  • n. 2 fotografie formato tessera, una delle quali autenticata (o fotocopia del documento di identità in corso di validità);

  • n. 1 marca da bollo da € 16,00 da apporre sul nuovo certificato;

  • copia del seguente titolo di studio (solo per i possessori di titoli per l’esonero dalle prove d’esame):


__________________________________________________________________________________________________



In attesa di conoscere data e località dell’esame, porge distinti saluti.




Napoli, _____/______/____________ Firma ___________________________________



*Riportare obbligatoriamente riferimento telefonico (anche cellulare).

 

 
 
 
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